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支架“跳水價”執行半個多月,質量打折沒?醫院缺貨不?
2021-01-19 16:13:18??來源:新華每日電訊  責任編輯:陳小妮  

2020年11月,作為首個國家集中帶量采購的高值醫用耗材,冠脈支架均價從1.3萬元左右跳水至700元左右,并從今年1月1日起正式實施新價格。

半個多月過去了,患者用上降價后的支架了嗎?手術費用降低了多少?醫院服務有沒有減項?有沒有出現支架短缺情況……

對此,新華每日電訊記者走進天津部分醫院,探究“生命的支架”是否真正為更多患者撐開了“生命之傘”。 “加起來便宜了八九萬”

39歲的海棠正拿著一疊單子在醫院中穿梭奔走,神情略顯疲憊,聲音依舊清亮,“孩子的爺爺準備出院啦,我正要去辦理出院手續!”

73歲的張家旺是海棠的公公,2020年的最后一天,突然意識模糊,被緊急送往天津市第一中心醫院。經過心臟造影檢查后,老人被診斷出心臟冠脈彌漫性鈣化,以及血管多處堵塞,醫生建議接受手術治療。

經排隊等待,1月6日張家旺住院,隨后進行了經皮冠狀動脈介入手術(PCI),在心臟里安裝了5個冠脈支架。

“手術過程持續了一個半小時,公公被推出來時意識清醒,住院觀察了一天之后,第二天就準備出院了,現在他的心率平穩,恢復得很好?!焙L恼f。

拿到醫院診療單,海棠仔仔細細看了三遍,“600多元的支架4個,700多元的一個,整個手術加起來還不到5萬元!”海棠說,國家的好政策給她并不富裕的家庭節省出八九萬元。

對于海棠一家來說,這省下來的八九萬元,像是從烏云的縫隙間照進窗來的“一米陽光”。

這半年來,海棠經歷了太多,“就像在油鍋里涮來涮去?!?020年8月,她的丈夫在外賣送餐途中發生交通事故。3個月后,腦部患有惡性腫瘤的婆婆接受了開顱手術,卻依舊沒搶救過來……

“我就希望一家人健健康康。生活慢慢步入正軌后,錢可以靠努力再掙,明天會更好!”海棠說。 繳費單上“沒大數兒”

天津市第一中心醫院心臟科副主任醫師徐建強發現,現在心梗發病有愈發年輕化的趨勢,隔三岔五就會出現三四十歲的年輕病人。

36歲的邵女士就是徐建強的患者之一?!耙獩]這個生命支架,我人就沒了?!苯涍^“驚心動魄”的搶救后,邵女士展開笑顏。

徐建強說:“患者被送到醫院時,意識逐漸模糊,身體保持著坐姿,無法平臥?!?/p>

當時的情況非常兇險,邵女士心臟左主干道急性閉塞,隨時有可能出現心跳呼吸暫停。

“急救過程中,我們立即使用了主動脈內球囊反搏泵,維持其心臟供血,在10分鐘內快速開通血管,當我們從屏幕上看到一絲血流,就覺得有希望了。后來在其心臟左主干道血管內放入支架后,心臟有血流灌注,患者逐漸恢復正常。整個急救手術持續了近50分鐘?!?/p>

“推出手術室時,我就清醒了?!鄙叟空f?,F在,她恢復得不錯,夜間胸悶、呼吸困難等術后常見反應都沒有出現。

邵女士的愛人坦言,以前就聽人說過,做支架手術挺貴的,所以他本來做好了“舍財救人”的準備,“但我前兩天翻了翻醫院的繳費單,好像也沒個大數兒啊?!?/p>

徐建強解釋道,患者使用的進口冠脈支架降到了600多元。實際上,其他相關醫用器械的價格也有所下降?!叭缜蚰曳床?,原來價格在1.8萬元左右,現在降到了約1.2萬元,對患者來說是很大的利好?!?醫院服務沒打折扣

記者見到59歲的王征時,他邊打著點滴邊和病友嘮嗑,神情放松,聲音洪亮。

1月8日,王征突發心梗,經過心臟造影檢查,被判斷為心臟主動脈堵塞,13日,他便接受了手術。

“醫生將我手腕處局部麻醉后,我的大腦意識還很清醒,當心臟植入冠脈支架后,我馬上就感覺到‘松了一口氣’,心里一緊的感覺瞬間就沒有了?!蓖跽髡f。手術過程中,醫生手法嫻熟,僅用半小時就完成了手術。

王征的心臟里植入了一個進口冠脈支架,花費700多元?!霸瓉磉@一個支架就超過1.5萬元,現在雖然價格便宜了,支架質量、醫院服務卻一點兒沒打折扣。術后,醫生每天都會來查房,護士定期為我量血糖、測血壓,我們老百姓受益很大!”

在王征看來,經皮冠狀動脈介入手術(PCI)在過去就是很大的手術了,但現在,“這手術也變得很‘親民’,一般有需要的老百姓都能做得起?!?/p>

王征隔壁床的大爺來自天津市武清區的農村,剛出院不久?!袄蠣斪痈艺f,這手術原本算下來要花五六萬元,現在加上診療費、住院費等才花了2萬元左右,農村醫保還能再報銷不少,這是以前不敢想象的?!蓖跽髡f。

王征的病友里還有位75歲的大爺,10多年前曾做過經皮冠狀動脈介入手術,當時用了2個冠脈支架花費10萬元。前段時間大爺感覺有些心顫,便趁著冠脈支架降價,再次來到醫院檢查。 沒有出現冠脈支架短缺情況

選在冠脈支架降價后,再擇期手術的冠心病患者不算少。天津市第一中心醫院心臟科主任醫師盧成志說,該院心臟科2020年全年共完成1500多臺經皮冠狀動脈介入手術(PCI),而近期新價格落地后,科里的日均手術量超過20臺,相較去年有所增加。

據設在天津的國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室(簡稱“聯采辦”)統計,今年1月1日以來,跌入千元以內的冠脈支架已落地北京、天津、湖南、山西、新疆(含兵團)等27個省區市。

“中標的10個產品中,我們醫院有6種,基本都是我們醫院平時就在用的,國產和進口都有。這批集采支架都是臨床使用比較成熟的產品,基本能滿足臨床需求?!北R成志說,醫院也提前做好了冠脈支架儲備工作,充分保障近期手術的順利開展,沒有出現冠脈支架短缺情況。

針對患者最關心的支架質量問題,聯采辦主任、天津市醫療保障局副局長張鐵軍說,藥監部門還會對冠脈支架的生產、流通、使用進行全周期質量監管,每一個冠脈支架都有標識碼,從生產到使用都能全程進行追溯和監管。

近期,聯采辦開發上線了冠脈支架產能和庫存填報和更新功能,方便及時了解中選產品庫存情況,進行短缺預判。同時,依托國家組織醫用耗材聯合采購平臺,聯采辦分批次從中選企業、聯盟省份醫保局和各醫療機構三個維度進行了執行準備情況摸底,也著手進行使用情況調研,確保中選結果在全國平穩執行。(宋瑞、雷琨、張建新)

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